Gastrosquise e onfalocele: revisäo de 16 casos e uma proposta de tratamento / Gastroschisis and omphalocele: review of 16 cases and a proposal of treatment

RESUMO

Oito casos com gastrosquise e oito com onfalocele foram tratados em um período de 38 meses (março/88 a abril/91) no Hospital Materno-Infantil Presidente Vargas. Quatro pacientes com onfalocele (50 por cento) e outros quatro com gastrosquise (50 por cento) nasceram de parto cesáreo. Apenas l caso de cada patologia teve diagnóstico pré-natal. Em 25 por cento de cada patologia estiveram presentes outras malformaçoes associadas. Seis RN com onfalocele (75 por cento) e 5 com gastrosquise (62,5 por cento) sobreviveram. Ventilaçao mecânica (VM) no pós-operatório (PO) foi usada em 5 casos de onfalocele e 6 de gastrosquise. O início da via oral nos RN que sobreviveram variou de 5 a 20 dias (onfalocele) e 15 a 18 gastrosquise), enquanto que o tempo de hospitalizaçao durou 6 a 34 dias (onfalocele) e 19 a 31 dias (gastrosquise). Nossa experiência e de outros autores sugerem que (l) o parto vaginal é o de escolha para malformaçoes da parede abdominal anterior, (2) a hidrataçao no pré-operatório deve ser 2 vezes a manutençao, (3) no tratamento cirúrgico a preferência é pelo fechamento fascial primário (FFP), (4) o uso da VM no PO segue as indicaçoes usuais (5), a nutricao parenteral total deve ser usada precocemente.