Hernioplastia incisional em paciente com doença pulmonar obstrutiva grave / Incisional hernioplasty in patient with serious chronic obstructive lung disease

RESUMO

Os autores relatam o caso de um paciente portador de grande hérnia incisional abdominal supra e intra-umbilical, com grave doença pulmonar obstrutiva crônica. O paciente apresentava, na posiçao de pé, uma pressao arterial de oxigênio (PaO2) de 57,8mmHg, saturaçao de oxigênio no sangue arterial (Sat. O2) de 90 por cento, capacidade vital forçada (CVF) de 1,03 (32 por cento do previsto), volume expiratório forçado no 1( segundo (VEF1) de 0,65 (26 por cento do previsto), relaçao VEF1/CVF de 80 por cento, fluxo expiratório forçado entre 25 por cento e 75 por cento da capacidade vital forçada (FEF25-75) de 0,42 (12 por cento do previsto), ventilaçao voluntária máxima (VVM) de 37,43 (32 por cento do previsto) e capacidade inspiratória (CI) de 1,16 (55 por cento do previsto). Após a reduçao incruenta da hérnia, com uma faixa de crepe, o paciente referiu conforto respiratório e o resultado dos exames foi PaO2 de 85,6mmHg, Sat. O2 de 96,5 por cento, CVF de 1,59 (50 por cento), VEF1, de 1,00 (40 por cento), VEF1/CVF de 62,68 (80 por cento), FEF25-75 de 0,61 (18 por cento), VVM de 50,06 (43 por cento) e CI de 1,57 (75 por cento). A melhora dos parâmetros espirométricos e gasométricos, após a colocaçao da faixa,induziu os autores a executar a hernioplastia incisional pela técnica da transposiçao peritônio-aponeurótica longitudinal bilateral (Transpalb), sob anestesia peridural contínua, com boa evoluçao pós-operatória.