Cirurgia valvar e coronária simultânea / Simultaneous valvar and coronary surgery

RESUMO

Este trabalho analisa 172 pacientes consecutivos operados de cirurgia valvar e coronária simultânea, no período compreendido entre julho de 1980 e junho de 1989. O número de pacientes submetidos a revascularizaçao do miocárdio e tratamento cirúrgico da valva aórtica (RAo) foi de 95, sendo que 75 foram submetidos a tratamento cirúrgico da valva mitral e revascularizaçao do miocárdio (RMi). As lesoes valvares mais frequentes foram a estenose aórtica, 44 casos de insuficiência mitral em 40 casos. O número de anastomoses por paciente foi de 1,87 em média para os pacientes RMi e de 1,56 nos pacientes RAo. A mortalidade hospitalar foi de 9,8 por cento sendo que a mortalidade para os pacientes RAo foi de 7,3 por cento e para os pacientes RMi foi de 12 por cento. Nao houve diferença significativa (x2=04423) entre a mortalidade dos pacientes portadores de insuficiência mitral isquêmica, operados eletivamente ou em cárater de emergência, sendo a mortalidade de 20 por cento nos eletivos e de 37,5 por cento nos de emergência. Nao houve relaçao entre mortalidade e número de anastomoses por paciente. Houve tendência de melhores resultados com relaçao à mortalidade nos pacientes RMi com cirurgia conservadora (x2=1,6382). A curva actuarial de sobrevida mostra 82,6 por cento em 19 semestres para os pacientes RMi, 90,4 por cento para os pacientes RAo e 86,3 por cento para o estudo global de pacientes. Com uma evoluçao de 5172 meses/pacientes, 75 por cento apresentam-se em classe funcional I (NYHA).