Tratamento cirúrgico da lesäo isolada de óstio coronário esquerdo / Surgical treatment of the isolated lesion of left coronary ostium

RESUMO

A experiência do InCór no tratamento cirúrgico da lesao isolada de óstio coronário esquerdo é de ll pacientes, operados no período de janeiro de 1984 a julho de 1994. Oito pacientes eram do sexo feminino e 3 do sexo masculino, todos de cor branca, com idades de 39 a 68 anos (média de 53 anos). Dois pacientes eram assintomáticos, 2 apresentavam angina instável e os demais eram anginosos crônicos. Todos tinham lesao isolada de óstio coronário esquerdo de cerca de 90 por cento. Os 1l pacientes foram operados com perfusao extracorpórea, através de aortotomia transversa posterior prolongada para artéria coronária esquerda até sua bifurcaçao. A artéria coronária esquerda era normal em todos os casos. Fez-se a ampliaçao do óstio com enxerto de veia safena do paciente em 8 casos e com enxerto de pericárdio bovino em 3 casos. A biopsia de aorta realizada próximo à obstruçao apresentou infiltraçao mucóide inespecífica. Dez pacientes evoluíram bem no pós-operatório imediato. Um paciente submetido a cinecoronariografia no oitavo dia de pós-operatório, dado como normal, evoluiu com morte súbita cerca de 7 horas após o procedimento. A necropsia revelou trombo de 8 mm de diâmetro ao nível da ampliaçao e ateromatose de ramos coronários. Ocorreu outro óbito, dado como hepatite, nove meses após a operaçao. Os demais pacientes apresentam-se clinicamente bem, num período de seis meses a dez anos de evoluçao. Os resultados obtidos sugerem que a modalidade técnica cirúrgica empregada para a ampliaçao do óstio coronário esquerdo é boa, com mortalidade hospitalar aceitável (9 por cento).