Biopsia contemporánea para el diagnóstico de restos de aborto: experiencia preliminar / Contemporary biopsy for the abortion rests diagnosis: preliminary experiency

RESUMEN

El diagnóstico diferencial rápido y oportuno entre restos de aborto y embarazo ectópico precoz es en ocasiones dificil. Para estos casos se pretende introducir una prueba diagnóstica como es la biopsia contemporánea del material obtenido del legrado uterino para el diagnóstico de restos de aborto. Se pretende observar la especificidad, sensibilidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la prueba y determinar su aplicabilidad clínica. Para este objeto se incluyeron 104 pacientes con los diagnósticos de restos de aborto, huevo anembrionado, aborto retenido, duda diagnóstica entre restos de aborto y gestación ectópica y embarazo ectópico; a las cuales se les realizó un legrado uterino, cuyo material se envió a estudio histopatológico. A todas las pacientes se les midió niveles plasmáticos de B-HCG. Se procedió a realizar cortes por congelación del material recibido para búsqueda de vellosidades coriales y/o células de sincitio trofoblasto. Se incluyó separadamente el tejido de la biopsia por congelación y el material endometrial restante, con la finalidad de comparar ambas muestras en el estudio de la biopsia diferida. El análisis estadístico se realizó por medio de un test de chi cuadrado. En las pacientes con gestación intrauterina la biopsia contemporánea detectó vellosidades coriales en 56/66 y la biopsia diferida 64/66, diferencia que no es estadísticamente significativa. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la biopsia contemporánea para detectar vellosidades coriales fueron 90,6, 100 y 74 por ciento respectivamente. Los resultados de la biopsia contemporánea tienen una alta correlación con los de la biopsia diferida por lo que puede utilizarse para la detección de vellosidades coriales en pacientes en quienes existía duda diagnóstica si tiene o no restos de aborto