Traumatismo encefalocraneano en niños / Encephalocranial trauma in children

RESUMEN

Se siguió la evolución de 150 niños, de un mes a 15 años de edad, ingresados en una temporada de 18 meses a la unidad de tratamiento intensivos pediátrica de una clínica privada de Santiag, Chile, por traumatismo encéfalo craneano, con el propósito de describir las características del trauma, las complicaciones intracraneanas más frecuentes y la importancia del examen clínico y la tomografía axial computarizada del cráneo en el diagnóstico. Ciento seis pacientes (70,6 por ciento) eran escolares, 34 lactantes (22,6 por ciento) y los restantes preescolares. Sesenta por ciento (n90 casos) de los accidentes ocurrió en el hogar y 23 por ciento (n35) en la vía pública (accidentes de tránsito). 26 pacientes (17,3 por ciento) sufrieron complicaciones demostradas con tomografía axial 11 (7,3 por ciento) hemorragias quirúrgicas, 9 (6 por ciento) lesiones hemorrágicas no quirúrgicas y 6 (4 por ciento) edema cerebral. 36 niños (24 por ciento) tenían fractura de cráneo 16 (44,4 por ciento) sufrieron complicaciones. Entre los pacientes sin fractura (n114) en sólo 10 (8,7 por ciento) ocurrieron complicaciones. Todos los niños que ingresaron con calificación de Glasgow inferior a 7 (n7) presentaron complicaiones detectadas por tomografía axial, requirieron de respiradores y, en 6, vigilancia instrumental de la presión intracraneana (PIC). En 111 pacientes la calificación de Glasgow al ingreso era normal (Glasgow 15), sin embargo, 12 de ellos (10,8 por ciento) sufrieron complicaciones posteriormente, las que fueron detectadas por tomografía axial de cráneo de rutina. Dos pacientes quedaron con secuelas definitivas, uno con alteraciones motoras y visuales y otro con higroma subdural crónico, que requirió válvula ventrículoperitoneal. Ningún paciente falleció