Fisiopatologia da síndrome de múltiplos órgåos (SDMO). II - Os efetores periféricos / Pathophysiology of multiple organ dysfunction syndrome (MODS). II - The peripheral effectors

RESUMO

A sepse é, consensualmente, considerada como a base fisiopatológica da SDMO. No entanto, nåo explica os mais de 50 por cento dos casos nåo-septicos. Propusemos no trabalho anterior, com base na Teoria de Sistemas, que o Centro de Controle do Sistema, isto é, o Sistema Nervoso Central (SNC), seria a base fisiopatológica da SDMO. O processo, que seria, em última análise, desempenhado pelos Efetores Periféricos (EP). As lesöes típicas da SDMO såo do tipo isquemia/reperfusåo focal confluente, surgindo em, praticamente, todos os órgåos. Propusemos a seguinte seqüencia fisiopatológica periférica para a eclosåo dessas lesöes 1) Fase de vasoespasmo, trombose e isquemia. Tal fase é composta por a) Fator vasoconstriçåo e baixo fluxo; b) Fator lesåo endotelial; c) Fator hipercoagulabilidade. 2) Fase de reperfusåo, falência e necrose vasculares. Composta por a) Fator deterioraçåo metabólica vascular; b) Fator hiporresponsividade, dilataçåo, reperfusåo e hipermeabilidade vasculares; c) Fator necrose vascular e micro-hemorrágico