Infecciones y causa de muerte en traumatizados graves / Infections and death cause in grave traumatized

RESUMEN

Se estudió la frecuencia de infección (IN) en 68 traumatizados graves (TG) ingresados correlativamente al Centro de Tratamiento Intensivo (CTI) del Hospital de Clínicas (HC) en dos períodos (1988-1989 y 1992). 82 por ciento de los TG sufrieron 141 episodios de infección, en su gran mayoría nosocomial. 49 de ellos (35 por ciento) se iniciaron antes del CTI. Más de 50 por ciento de las infecciones fueron respiratorias en pacientes con ventilación artificial (VA). Hubo 30 neumonías (un tercio tempranas). Nueve pacientes desarrollaron sepsis (13 por ciento de los ingresos y 16 por ciento de los infectados), la cual fue en cuatro oportunidades de origen pulmonar. Los agentes bacterianos más frecuentemente aislados fueron Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus y Acinetobacter. Los pacientes asistidos menos de 6 días tuvieron menos infecciones pero mayor mortalidad que sus opuestos. La injuria encefálica aguda y el distrés postrauma de tórax ocasionaron - en etapa temprana - la mitad del total de muertes. 80 por ciento de los fallecidos restantes -en forma tardía- lo fueron por sepsis. Extremando las medidas de profilaxis frente a la infección podría lograrse en el futuro evitar la muerte de uno cada diez fallecidos potenciales de otra serie igual