Efecto de la isquemia miocárdica aguda sobre el patrón del flujo venoso pulmonar: estudio experimental con ecocardiografía transesofágica / Effect of acute myocardial ischemia on the pattern of pulmonary venous flow

RESUMEN

El análisis del flujo venoso pulmonar (FVP) con ecocardiografía Doppler se ha evaluado en diversas cardiopatías sin embargo, hasta el momento no se han publicado estudios enfocados a la isquemia miocárdica aguda. El propósito de este estudio es informar los cambios observados en el patrón normal del FVP por efecto de isquemia miocárdica en un modelo experimental. A 19 perros mestizos entre 18 y 25 Kg de peso, previa anéstesia con pentobarbital sódico intravenoso, se les practicó toracotomía y pericardiectomía con exposición del corazón. Con ecocardiografía transesofágica y Doppler pulsado se analizaron los flujos venoso pulmonar y mitral, con registros simultáneos de presiones intracavitarias de aurícula (AI) y ventrículo izquierdo (VI) antes y después de 30 minutos de oclusión parcial de la arteria coronaria descendente anterior en su tercio medio, después de la primera diagonal. Los parámetros estudiados incluyeron velocidades máximas e integrales de los flujos anterógrados sistólicos (S) y diastólicos (D) del FVP, y del flujo de llenado rápido mitral (E), así como el tiempo de relajación isovolumétrica (TRIVI). Las presiones medidas en forma directa fueron presión media de aurícula izquierda (PMAI), presión sistólica y distólica del VI. Con la isquemia miocárdica se observó una disminución en la velocidades pico e integral del FVP (S y D); velocidad S de 70.1ñ14.8 a 49.5ñ13.8 cm/seg (p<0.001) y D 41.1ñ16.5 a 29.5 ñ11.4 cm/seg (p=0.001). Asimismo hubo incremento en el TRIVI de 65.8ñ8.6 a 76ñ12.6 mseg (p<0.006) y de elevación de la presión media de AI (de 4.3ñ1 mmHg a 6.4ñ1.5 mmHg (p<0.001). Estos resultados sugieren que la isquemia miocárdica aguda altera el patrón normal del FVP, provocando una disminución significativa en las velocidades pico e integral de la fase sistólica y diastólica anterográda, así como un incremento en el TRIVI y de la PMAI. Tales hechos en conjunto pueden ser el reflejo de alteraciones de la función diastólica del VI