Artritis reumatoidea juvenil de comienzo en la adultez. Comunicacion de cinco casos. / Juvenile rheumatoid arthritis with adult onset. Report of 5 cases

RESUMEN

Se presentan cinco pacientes con artritis reumatoidea juvenil de comienzo sistemico en la adultez (ARJA), incluyendo el de edad de comienzo mas tardio conocido hasta 5 cases/.el presente. La edad de comienzo fue de 20 a 60 anos y los pacientes fueron seguidos durante 6 a 66 meses. Todos habian comenzado con fiebre hectica y fueron tratados, previo a la consulta, con un total de 30 diferentes antibioticos sin resultado. En su evolucion, todos presentaron rash cutaneo caracteristico, poliartritis/poliartralgias, leucocitosis con neutrofilia, anemia y eritrosedimentacion superior a 100 mm en la primera hora con estudios bacteriologicos y serologicos (factores reumatoideos, anticuerpos antinucleares, anticuerpos anti-DNA, complemento serico y negativos. Dos pacientes eran HLA-BW35 positivos,tres eran HLA-DR2 positivos y tres poseian el antigeno HLA-DR5. Cuatro pacientes presentaron hepatomegalia con o sin pruebas funcionales hepaticas anormales sin estar tratados con aspirina (un paciente presento ictericia). Otras organomegalias se observaron cuatro pacientes, faringitis en tres y serositis en dos. El tratamiento con drogas anti-inflamatorias no esteroideas no fue eficaz en ningun paciente y la remision clinica solo se obtuvo con corticosteroides diarios, siendo necesarias dosis iguales o superiores a 60 mg de metilprednisolona en cuatro enfermos