Aspectos perinatais da síndrome HELLP / Syndrome HELLP: perinatal aspects

RESUMO

Foram avaliados, retrospectivamente, 37 recém-nascidos (RN) de pacientes portadoras da síndrome HELLP, atendidas no Departamento de Ginecologia e Obstetricia da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo, entre 1985 a 1991. Observou-se que um elevado número de gestaçoes foi resolvido antes da 37( semana (78,4 por cento), acarretando sensível comprometimento prognóstico desses recém-nascidos (RN). Peso ao nascer abaixo de 25OOg ocorreu em 89,2 por cento dos casos, destacando-se que 54 por cento nasceram com peso abaixo de 15OOg. O retardo de crescimento intrauterino esteve presente em 54 por cento dos RN, resultado da hipóxia decorrente do processo hipertensivo materno, que também foi responsável por 12 óbitos fetais (32,4 por cento). No primeiro minuto de vida, 76 por cento dos RN apresentaram Apgar menor que 7, evidenciando que 40 por cento desses mantiveram-se deprimidos no quinto minuto de vida. A síndrome de angústia respiratória idiopática ocorreu em 13,5 por cento dos casos, todas em RN com peso abaixo de 2OOOg e idade gestacional menor que 35 semanas. Todas estas complicaçoes somadas ao elevado índice de anóxia neonatal, pneumonia, pneumotórax e hemorragia intracraniana resultaram em 8O por cento de morbidade neonatal, em que apenas cinco crianças nao apresentaram nenhuma complicaçao. A mortalidade neonatal foi de 5,4 por cento. Frente a estes dados é possível concluir que a síndrome HELLP acarreta elevadas taxas de morbidade e mortalidade perinatal, refletindo a gravidade desta síndrome. O elevado obituário perinatal sinaliza positivamente para um diagnóstico precoce da síndrome e resoluçao da gestaçao o mais rápido que as condiçoes maternas o permitam. Para isto é necessário um atendimento especial de neonalologistas em unidades capacitadas para recepçao de RN pré-termo, complicaçao de elevada prevalência nesta síndrome.