Ecoendoscopia radial: finalmente o método diagnóstico ideal para hepatocoledocolitíase? / Radial echoendoscopy: the ideal method for choledocholithiasis diagnosis?

RESUMO

A identificaçäo de coledocolitíase implica obrigatoriamente atitude terapêutica, dado o conhecimento de sua história natural. Por outro lado, é condiçäo relativamente comum, decorrente da migraçäo de cálculos preexistentes em vesícula biliar, ou da sua formaçäo primária na via biliar principal. O quadro clínico-laboratorial, associado à ultra-sonografia transparietal (USG) e à tomografia computadorizada (TAC), leva ao diagnóstico da afecçäo em até 80 por cento dos casos, aproximando-se dos 100 por cento a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER), às custas de complicaçöes mais frequentes. Fica, assim, lacuna para exame complementar de alta acuracidade e menor morbidade. estes quisitos parecem ser preenchidos pela ecoendoscopia radial (EER). Ilustramos os fatos acima, apresentando 3 enfermos, portadores de colodocolítiase residual única, microlitíase múltipla em colédoco distal e microlitíase em vesícula biliar, respectivamente. a presença de sintomas levou à investigaçäo completa, laboratorial e radiológica, que näo permitiu firmar qualquer diagnóstico. A realizaçäo da EER levou à identificaçäo das condiçöes acima descritas, confirmadas por achados operatórios ou colangiográficos, com morbidade nula. Os autores atentam para a gradual utilizaçäo da EER na elucidaçäo de colestase extra-hepatica, previamente a CPER, reservando-se esta última para tratamento das afecçöes diagnosticadas