Ressecçäo endoscópica dos tumores do tubo digestivo alyo / Endoscopic resection of early gastrointestinal cancer

RESUMO

Em junho de 1994, iniciou-se protocolo de ressecçäo endoscópica de carcinomas superfíciais do tubo digestivo. Para tanto, foram estudados seis pacientes (três do sexo masculino e três do sexo feminino), com idades que variaram entre 40 e 89 anos (média de 62 anos), portadores de carcinoma espinocelular de esôfago torácico (dois casos), adenocarcinoma subcárdio (um caso), adenocarcinoma de corpo, adenocarcinoma de antro (um caso) e carcinóide de corpo gástrico (um caso). O protocolo incluiu lesöes macroscopicamente planas (IIb), elevadas (IIa), protusas (I) ou deprimidas (IIc), que foram delimitadas através do uso de corantes ao exame endoscópico. A detecçäo de metástases à distância (M) foi feita através dos métodos convencionais de imagem, enquanto que a profundidade de invasäo na parede digestiva (T) e detecçäo de linfonodos acometidos (N) foi estabelecida através da endoscopia radial (EER). Após a determinaçäo das condiçöes clínicas dos pacientes e do estadiamento TNM dos carcinomas, uma equipe multidisciplinar optou pela ressecçäo endoscópica, como forma de extirpaçäo do tumor em quatro casos em que as lesöes se revelaram T1N0M0. Em dois pacientes, a EER demonstrou lesöes T2N0M0 e foram encaminhadas à cirurgia radial. A experiencia incipiente aqui apresentada sugere, juntamente com a literatura pertinente, a possibilidade de tratamento endoscópico dos carcinomas precoces do tubo digestivo, em nosso meio, desde que realizado através de abordagem sistemática e multidisciplinar