Propofol en anestesia para procedimientos microquirúrgicos de laringe realizados en forma ambulatoria / Propofol anaesthesia for ambulatory microsurgery of the larynx

RESUMEN

Se estudiaron 20 pacientes adultos de ambos sexos, ASA I-II, sometidos a procedimientos microquirúrgicos de laringe realizados en forma ambulatoria. La premedicación se llevó a cabo con 1,5 µg/kg de fentanil + 7 µg/kg atropina. Luego se inyectaron 2 mg/kg de propofol; de no lograr una inducción positiva a los 60 segundos se reinyectaron dosis adicionales de 50 mg seguidos de 1,5 mg/kg de succinicolina para relajación. Igual dosis de propofol se inyectó en caso de la reaparición del reflejo ciliar durante el procedimiento. La ventilación fue con óxido nitroso-oxígeno (66/33 por ciento) hasta terminar el procedimiento quirúrgico, luego se los ventiló con oxígeno 100 por ciento hasta el despertar. Previamente a la inducción se realizó tres veces el Test psicométrico para determinar un valor basal. Esta prueba se repitió a los 10, 30 y 60 minutos de la recuperación. En 19 pacientes se obtuvo inducción positiva con la dosis inicial en un tiempo de 37,9 ñ 15,4 segundos. La duración de la anestesia fue de 13,3 ñ 4,4 minutos, el consumo de PPF fue de 255 ñ 82.7 mg. La apertura ocular ocurrió a los 4,25 ñ 2,4 minutos de finalizado el procedimiento; los pacientes deambularon en un tiempo medio de 15,75 ñ 5 minutos. El test psicométrico respecto a los valores basales, mostró cifras inferiores en un 24,5 por ciento a los 10 minutos, mientras que a los 30 y 60 minutos dichos valores fueron un 1,4 y 8,6 por ciento superiores. Las cifras de tensión arterial y frecuencia cardíaca presentaron disminución durante la inducción que se normalizó durante los primeros minutos del procedimiento manteniéndose en valores próximos a los basales. Se concluye que el fármaco es adecuado para la realización de este tipo de procedimientos si se lo suplementa con dosis bajas de fentanilo como analgésico