Intubación traqueal sin la utilización de relajantes musculares / Tracheal intubation without muscle relaxants

RESUMEN

La inducción anestésica utilizando hipnóticos de corta duración simultáneamente con succinilcolina puede asociarse con efectos colaterales de diversas características. El objetivo de este estudio fue el de valorar el manejo de la vía aérea, las condiciones de intubación orotraqueal y la respuesta hemodinámica a la misma en pacientes con una anatomía favorable utilizando el propofol y como drogas suplementarias fentanilo o alfentanilo, sin utilizar succinilcolina. Fueron estudiados 50 pacientes riesgo ASA I-II, con una categorización de Malampati clase I. Como premedicación se utilizó fentanilo en dosis de 3 µg/kg o alfentanilo 40 µg/kg. Para la inducción se administró propofol 2 mg/kg. Con el paciente inconciente se realizó ventilación manual con máscara y se valoró la facilidad de la maniobra. Los signos vitales fueron controlados a los 45 segundos de realizada la dosis de inducción. Noventa segundos después de la administración de PPF se intentó realizar la laringoscopía. Durante la intubación se evaluaron relajación de la mandíbula, exposición de las cuerdas vocales, posición de las mismas y los movimientos del paciente durante y luego de un minuto de realizada la intubación. La ventilación con máscara fue fácil en todos los pacientes. No se observó diferencia en la incidencia de tos o movimientos entre los grupos. La intubación no pudo ser realizada en 1 paciente del grupo fentanilo y en dos del grupo alfentanilo. La presión arterial y frecuencia cardíaca disminuyeron significativamente (p < 0,001) luego de la inducción en ambos grupos, en comparación con el valor preinducción. La TAS se incrementó significativamente en ambos grupos luego de la intubación. Se concluye que la intubación orotraqueal en pacientes con anatomía favorable puede ser realizada utilizando una combinación de 2 mg/kg de propofol con 3 µg/kg fentanilo o 40 µg/kg de alfentanilo.