Resultado de la colecistectomía laparoscópica según el grado de complejidad anatomoquirúrgica y la experiencia / Result of laparoscopic cholecystectomy based in anatomosurgical findings

RESUMEN

949 pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica entre junio de 1991 y junio de 1994, fueron agrupados para su análisis según la clasificación A, B, C, D basada en los hallazgos anatomoquirúrgicos propuesta por los autores. Para determinar la influencia de la experiencia, se evaluaron por separado un período que abarcó de junio de 1991 a junio de 1992 y otrode junio de 1992 a junio de 1994. En ambos períodos las patologías vesiculares grado A y B no presentaron complicaciones intra ni postoperatorias ni conversiones. En cambio, en el primer período hubo un 18,42 por ciento de conversiones en las grado C, que disminuyó a 5,1 por ciento en el segundo período (p <0,023). Esto demuestra la importancia de la experiencia en los resultados cuando se operan colecistectomías laparoscópicas complejas. En le primera serie hubo 3 reoperaciones y ninguna en la segunda. Por definición todas las grado D fueron convertidas. Se enfatiza en la necesidad de homogeneizar las múltiples situaciones anatomoquirúrgicas de la patología del área vesicular para que los resultados sean comparables