Afección hepática por virus de la hepatitis B (VHB) en pacientes con transplante renal / Hepatic affection by hepatitis B virus in patient with renal transplant

RESUMEN

Se estudiaron las alteraciones hepáticas en seis pacientes con alotrasplante renal e infección por el virus de la hepatitis B (VHB), desde el punto de vista clínico, bioquímico e histológico. La biopsia hepática se tomó por el incremento en los valores de las transaminasas y/o la persistencia de los antígenos del VHB en suero durante un periodo que varió de cinco a 67 meses después del diagnóstico de infección por VHB. Se incluyeron cuatro hombres y dos mujeres, con edad promedio de 38.1 años (intervalo 28-67 años), de los cuales ninguno mostró síntomas o signos de enfermedad hepática. Al realizarse la biopsia hepática todos los pacientes se encontraban en tratamiento con prednisona (10 mg/día) y azatioprina (100 mg/día), con cifras (XñDE) de transaminasa glutámico oxaloacética de 75ñ43 U/L, con intervalo de 29-150 U/L (normal12-40 U/L) y de transaminasa glutámico pirúvica de 77ñ43 U/L con intervalo de 20-130 U/L (normal 4-36 U/L). El estudio histopatológico mostró hepatitis crónica activa en cuatro casos, hepatitis crónica persistente en uno y cambios inflamatorios leves en el restante. Se encontraron hepatocitos con aspecto de vidrio esmerilado en cuatro de las muestras, lo que representa un marcador histológico de infección crónica por VHB. Se concluyó que la supresión de la respuesta inmune del huésped puede disminuir las manifestaciones clínicas y alterar ligeramente las pruebas bioquímicas de función hepática, lo cual dificulta la sospecha de una hepatopatía crónica