Valor semiológico de los signos clínicos en el diagnóstico topográfico de las epilepsias refractarias: Epilepsias parciales / Semiologic value of the clinical signs in topographic diagnosis of the refractory epilepsies: Partial epipsies

RESUMEN

El análisis de los síntomas y signos clínicos obtenidos por medio de un interrogatorio detallado y por la observación secuencial de los fenómenos motores a través de técnicas de monitoreo continua TV-EEG constituye una herramienta poderosa para establecer el diagnóstico topográfico de los pacientes con crisis parciales de difícil control en los cuales se complementa un tratamiento quirúrgico ablativo. Las alteraciones de la conciencia. Las auras y síntomas somatosensoriales, visuales y auditivos localizan el origen y la propagación de las crisis dentro de las cortezas primarias SI, VI y AI en el hemisferio. Los fenómenos motores representan la expresión sintomática de las crisis que se originan en, o se propagan a distinto territorios corticales Las contracciones musculares focales con marcha Kachsoniana y parálisis de Tood apuntan al área Rolándica. El arreste conductual y los automatismos oroalimentarios y exploratorios al área temporal mesial. Los movimientos tónicos posicionales abruptos al área motora suplementaria; los movimiento versivos a las áreas frontopolar y dorsolateral; y la supresión del habla al opercular y al área temporal lateral. La progresión y secuencia de los síntomas y fenómenos motores durante las crisis permite diferenciar el origen (lesión, foco y área epileptógena) de la propagación (área sintomática) lo cual es factible en aquellas que se propagan lentamente a sitios distantes