Persistencia del conducto arterioso en niños recién nacidos. Experiencia médico-quirúrgica / Patency of the ductus arteriosus in newborn. Clinical-surgical experience

RESUMEN

Introducción. La persistencia del conducto arterioso (PCA) produce alteraciones, por la sobrecarga de volumen, que puede causar insuficiencia cardiaca, lo que implica la evolución de estos niños, muchos de ellos prematuros. Material y métodos. En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, Hospital Infantil Privado de la Ciudad de México se atendieron a neonatos con diagnóstico de PCA, confirmada con ecocardiografía. El manejo médico fue con líquidos bajos, diuréticos e inotrópicos. Al haber repercusión significativa de la PCA se administró indometacina IV y como alternativa se procedió al cierre quirúrgico. Resultados. De 300 neonatos atendidos se documentó PCA en 61 (20.3 por ciento); 37 (60.5 por ciento) femeninos y 24 (39.5 por ciento) masculinos. La edad gestacional media fue de 34 ñ 2.9 semanas. En 51 (83.6 por ciento) con enfermedad de membrana hialina que ameritó ventilación mecánica. Hubo cierre espontáneo de PCA en 19 (31 por ciento), con mejoría en 11 (18 por ciento). En 26 se administró indometacina con cierre del conducto en 23 (88.4 por ciento). En siete (11.5 por ciento) se efectuó cirugía, con un fallecimiento. Conclusiones. La PCA es una cardiopatía congénita que con el adecuado manejo médico y el uso de indometacina IV favorecen el cierre en un alto porcentaje. El manejo quirúrgico es factible con una sobrevida satisfactoria en nuestro medio