Conduta terapêutica nos casos de ingestäo cáustica / Therapeutic approach of caustic substance ingestion

RESUMO

Os autores apresentam a conduta terapêutica na fase aguda da Ingestäo de Cáusticos, aplicado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto da Universidade de Säo Paulo, baseado na experiência de 261 casos. Deste total, 57 porcento eram do sexo feminino, 70 porcento eram adultos, 60 porcento ingeriram o cáustico como tentativa de suicídio e, em 93 porcento, o cáustico utilizado foi a soda cáustica. Observou-se 3 óbitos e estenose do esôfago na grande maioria dos pacientes (71,6 porcento). Baseando-se na quantidade de cáustico ingerida (motivo da ingestäo) e no estado geral do paciente, recomendamos três esquemas terapêuticos 1) Conduta terapêutica na ingestäo acidental com lesöes leves. Recomenda-se antídoto do cáustico, óleo de oliva, analgésicos se necessário, investigaçäo radiológica 15 dias depois. 2) Conduta terapêutica na ingestäo acidental com lesöes graves. Recomenda-se antídoto do cáustico, óleo de oliva, analgésicos, antibioticoterapia, passagem de SNG, lavagem gástrica, dieta líquida, bloqueadores H2, investigaçäo radiológica 15 dias depois. 3) Conduta terapêutica na tentativa de suicídio. Recomenda-se antídoto, óleo de oliva, analgésicos, antibioticoterapia, sonda nasogástrica, lavagem gástrica, soroterapia, bloqueadores H2. Nestes casos, observar os sinais de shock, coma, distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base, perfuraçäo de órgäos, infecçäo e obstruçäo de vias aéreas. Investigaçäo radiológica do esôfago, assim que possível, é fundamental