Estudo da permeabilidade intestinal pelo teste do CrEDTA: utilidade clínica na detecçäo de alteraçöes estruturais do epitélio do intestino delgado / Assessment of intestinal permeability using CrEDTA: clinical usefulness in the detection of small bowel structural abnormalities

RESUMO

Os testes da permeabilidade intestinal vêm sendo crescentemente empregados no diagnóstico de alteraçoes estruturais do intestino delgado. Entretanto, o seu uso em nosso meio é relativamente pouco difundido. Neste trabalho, relatamos os resultados do emprego do teste da permeabilidade intestinal ao - 51Cr-EDTA em 13 voluntários saudáveis, em 1O pacientes controles com afecçoes diversas, mas sem qualquer comprometimento do intestino delgado, em 11 pacientes com doenças bem definidas do intestino delgado, comprovadas por meios radiológicos e histopatológicos, e em cinco doentes com afecçao inflamatória exclusiva do intestino grosso. A excreçao de radioatividade na urina emitida 24 horas após a ingestao oral de 51Cr-EDTA, expressa em porcentagem da dose administrada, variou de 1,99 a 5,93 por cento (mediana 3,14 por cento) nos voluntários e nao foi significativamente diferente dos valores observados no grupo de pacientes controles (variaçao 1,48 a 3,98 por cento; mediana 3,32 por cento). Com base nestes resultados, estabeleceu-se o limite superior de normalidade para o teste do 51Cr-EDTA em 5,17 por cento (95 por cento de confiança). No grupo de pacientes com doenças do intestino delgado, os resultados variaram de 1,58 a 14,85 por cento (mediana 8,07 por cento) e foram significativamente superiores aos verificados entre os controles, sendo que 9 dos 11 integrantes deste grupo tiveram valores anormais no teste. Entre os portadores de afecçao do intestino grosso, os resultados verificados variaram de 3,48 a 5,13 por cento (mediana 4,54 por cento) e nao foram significativamente diferentes dos valores obtidos nos controles. Todos os casos neste grupo apresentaram resultados dentro da faixa de normalidade. A análise dos resultados obtidos entre os controles e no grupo de pacientes com doenças do intestino delgado permitiu constatar elevados valores de sensibilidade (81,8 por cento), especificidade (95,6 por cento) e valores preditivos positivo (90,0 por cento) e negativo (91,5 por cento), bem como reduzidas taxas de falso-positividade (4,3 por cento) e de falso-negatividade (18,1 por cento) para o teste do 51Cr-EDTA. Concluiu-se que o teste do 51Cr-EDTA para a avaliaçao da permeabilidade intestinal é acurado e pode constituir-se em recurso valioso no diagnóstico e no acompanhamento clínico em nosso meio de pacientes com doenças que afetem a integridade estrutural do intestino delgado.