Valor da determinaçäo da atividade de adenosina desaminase (ADA) no diagnóstico diferencial dos derrames pleurais / Value of determining the activity of adenosine deaminase (ADA) in the differenrial diagnosis of pleural effusions
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992, Impr.)
;
42(3): 139-46, jul.-set. 1996. ilus, tab, graf
Article
Dans Portugais
| LILACS
| ID: lil-186297
RESUMO
Justificativa. Derrame pleural é um problema freqüentemente encontrado na prática clínica. Enquanto o derrame pleural transudativo, geralmente, nao apresenta dificuldade no diagnóstico, as efusoes exsudativas necessitam de um diagnóstico diferencial cuidadoso que inclui, necessariamente, tuberculose e neoplasia metastática para a pleura. Métodos. Num estudo transversal, foram estudados 221 pacientes consecutivos, com derrame pleural persistente e/ou nao eslarecido, em um hospital de refência para doenças respiratórias na rede pública estadual, com o objetivo de avaliar a acurácia da determinaçao da atividade da adenosina desaminase (ADA) no líquido pleural para o diagnóstico de tuberculose. Esses pacientes foram enquadrados nos seguintes grupos a) tuberculose (confirmada, n=150; provável, n=9); b) neoplasia (confirmada, n=21; provável, n=16; linfoma, n=3); e c) miscelânea (n=22). Os pacientes foram submetidos a exame clínico, radiografias de tórax, testes sanguíneos e toracocenteses com biópsias pleurais. No líquido pleural foram realizados os exames de rotina com adicional determinaçao da atividade da ADA pelo método de Giusti. Resultados. Estudando a inter-relaçao entre sensibilidade e especificidade da atividade da ADA em diferentes níveis de corte, foi determinado que o melhor nível seria o de 40U/L. assim, observou-se sensibilidade de 93,3 por cento, especificidade de 93,5 por cento, valor preditivo positivo de 97,2 por cento e valor preditivo negativo de 85,3 por cento, quando analisados apenas os pacientes com tuberculose confirmada e os nao-tuberculosos. Três dos quatro pacientes com elevada atividade da ADA, sem tuberculose, tinham linfoma. Conclusao. A determinaçao da atividade da ADA no líquido pleural é um exame de baixo custo, de técnica simples e rápida, tem alta sensibilidade e especificidade para identificar pacientes com pleurite tuberculosa. Os achados do presente estudo sao comparáveis a outras observaçoes publicadas, demonstrando a utilidade da incorporaçao deste teste na avaliaçao rotineira dos derrames pleurais em áreas com alta prevalência de tuberculose.
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Indice:
LILAS (Amériques)
Sujet Principal:
Épanchement pleural
/
Adenosine deaminase
Type d'étude:
Etude diagnostique
/
Étude observationnelle
/
Étude de prévalence
/
Étude pronostique
/
Facteurs de risque
Limites du sujet:
Adolescent
/
Adulte
/
Aged80
/
Enfant
/
Humains
langue:
Portugais
Texte intégral:
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992, Impr.)
Thème du journal:
EducaÆo em Sa£de
/
GestÆo do Conhecimento para a Pesquisa em Sa£de
/
Médicament
Année:
1996
Type:
Article
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