Psiquiatria de interconsulta no hospital geral: comunicaçäo inicial de uma experiência / Interconsultation Psychiatry in general hospital: initial communication of an experience

RESUMO

A psiquiatria de interconsulta atende os pacientes com sintomas psíquicos no hospital geral, aproximando a Psiquiatria das outras especialidades médicas. Esse trabalho documenta a implantaçao de um serviço de consultoria psiquiátrica no Hospital Universitário da Universidade de Sao Paulo (HU-USP), em seus primeiros seis meses. Objetivo. Aplicaçao do diagnóstico multiaxial do Manual Estatístico e Diagnóstico, da Associaçao Psiquiátrica Americana, 3( ediçao revisada (DSM-III-R, 1987), aos pacientes internados no HU-USP. Casuística e Método. Foram atendidos 60 casos, mediante pedido de consulta, aplicando-se entrevista estruturada baseada no Present State Examination, 9( ediçao, a pacientes maiores de 17 anos e nao-intubados ou comatosos. Resultados. Houve predominância, nos diagnósticos de eixo I, de síndromes mentais orgânicas, transtornos depressivos e ansiosos, o que reproduz dados de literatura. No eixo II, houve uma percentagem significativa de deficientes mentais em relaçao à literatura internacional. Dos transtornos de personalidade, a maior incidência foi dos distúrbios de personalidade tipo borderline e dependente. No eixo III, acharam causas orgânicas diversas, refletindo, provavelmente, a casuística hospitalar. No eixo IV, os pacientes com estressores em grau severo apontaram a internaçao, complicaçoes clínicas, notícia da doença e tentativas suicidas como fatores mais estressantes. No eixo V, mais da metade da amostra apresentava prejuízos severos na adaptaçao ao hospital. Conclusoes. Discutem-se as licoes provenientes desse trabalho, que apontam para o ganho em qualidade de atendimento com a introduçao de um serviço de interconsulta psiquiátrica em um hospital geral, bem como de abrangência das informaçoes que nos possibilita o diagnóstico multiaxial desses pacientes, úteis para médicos de todas as especilidades.