Relación entre microalbuminuria y función pulmonar en enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

RESUMEN

Introducción: Se sospecha que la alteración de órganos y sistemas diferentes del respiratorio, entre ellos el riñon y el endotelio, es frecuente en pacientes con EPOC. Los estudios de evaluación funcional glomerular en EPOC son escasos y han sido objeto de serias críticas. La excreción urinaria de albúmina es una medida muy sensible de alteración glomerular y endotelial. Objetivo: Evaluar la prevalencia de microalbuminuria en sujetos con EPOC sin otras causas de lesión glomerular y relacionarla con las pruebas funcionales respiratorias estándar. Pacientes y Métodos: Treinta y dos pacientes con edad promedio de 60 años, con EPOC moderado a severo (promedio del VEF1/CVF 49 por ciento del predicho) e hipoxemia leve (PaO2 promedio 52 mmHg) para la altura de Santafé de Bogotá (2640 m). Se realizaron exámenes de curva flujo-volumen, espirometría y gases arteriales, recolección de una muestra de orina durante seis horas para determinación de excreción de albúmina y uroanálisis y determinación de creatinina sérica en sangre venosa. Se buscaron relaciones entre la excreción de albúmina y los demás valores de función respiratoria, oxigenación y equilibrio ácido-básico (coeficiente de correlacción de Pearson) y diferencias entre grupos (ANOVA, Kruskal Wallis H). Resultados: La prevalencia de microalbuminuria patológica (30 microgramos/minuto) fue de 3,12 por ciento (1/32 pacientes). No hubo asociación significativa entre ninguna variable descriptiva, del estado funcional, la severidad de la obstrucción, la oxigenación y excreción urinaria de albúmina. Tampoco se demostró diferencia en la excreción de albúmina entre grupos al separarlos de acuerdo con el grado de obstrucción. Conclusión: La prevalencia de microalbuminuria en estos sujetos con EPOC, sin otros factores de riesgo para la lesión endotelial, es baja (31,12 por ciento) y la magnitud de la excreción urinaria de albúmina no esta determinada por la obstrucción espiratoria ni por la hipoxemia arterial. Aunque es necesario realizar otras pruebas de función endotelial, parece que este órgano no es afectado de manera directa por la EPOC