El control glicemico en la velocidad de crecimiento y en diversos aspectos metabolicos en niños con diabetes mellitus insulino-dependiente tratados en forma convencional / The glycemic control on the growth velocity and several metabolic aspects of children with insuline dependient diabetes melltitus children were treatise in conventional form

RESUMEN

Para determinar el efecto que tiene el control glicémico en la velocidad de crecimiento y diversos parámetros metabólicos en niños con diabetes mellitus insulino dependiente (DMID), 79 niños con DMID, 45 hembras y 34 varones con una edad promedio de 8.4 ñ 3.0 años fueron seguidos durante cinco años desde el momento del inicio de la enfermedad. El control glicémico fué realizado midiendo la hemoglobina glicosilitada (GHb) total; los niños fueron divididos en mal control metabólico (Grupo B), GHb>9 por ciento, 49 pacientes y buen control metabólico (Grupo A) GHb<9 por ciento, 30 niños. La velocidad de crecimiento fue significativamente menor durante los cinco años de seguimiento en el grupo B comparado con el grupo A (4,8 ñ 1.6 vs. 6.7 ñ 2.2 cm/años después del primer año y 5.0 ñ 2.0 vs. 6.5 ñ 1.8 cm/años al final del quinto año, en el grupo B y A, respectivamente). Presentaron niveles mayores de colesterol (185.3 ñ 33.7 vs. 158.8 ñ 39.5 mg/dl) y triglicéridos (85.9 ñ 43.5 vs. 71.0 ñ 37.4 mg/dl) el grupo B, al compararlos con el grupo A. La dosis de insulina diaria no fué significativamente en los dos grupos (0.76 ñ 0.3 vs. 0.84 ñ 0.4 U/Kg/día en el primer año y 0.9 ñ 0.3 vs. 0.92 ñ 0.4 U/Kg/día en el quinto año, en el grupo B y A respectivamente). A pesar de que ambos grupos recibieron el mismo entrenamiento inicial diabético por un equipo multidisciplinario, al igual que el mismo número inicial de inyecciones de insulina, se observó un monitoreo más frecuente de las glicemias capilares, mejores anotaciones de las mismas y mejor rotación en los sitios de inyección y con visitas más regulares a la consulta externa en el grupo A. Los episodios de ceto-acidosis diabética fueron más frecuentes en el grupo B, mientras que el grupo A presentó un mayor números de episodios hipoglicémicos. En conclusión, hemos encontrado que el mal control glicémico reflejado por niveles elevados de GHb afectan la velocidad de crecimiento y diversos parámetros metabólicos de niños con diabetes mellitus Tipo I durante los primeros cinco años de la enfermedad. Existen otros factores a parte de la dosis de insulina y del entrenamiento inicial y sucesivo de la diabetes, que juegan un papel importante en el control glicémico de estos pacientes.