Fatores de risco de natimortalidade em Fortaleza: um estudo de caso-controle / Risk factors of stillbirths in Fortaleza-Brazil: a case-control study

RESUMO

Com o objetivo de investigar os fatores de risco para o ocorrência de natimortos nas gestantes admitidas na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand, da Universidade Federal do Ceará, foi conduzido um estudo do tipo caso-controle, comparando-se características maternas de 125 natimortos com mais de 20 semanas gestacionais (casos) e 250 nascidos vivos sadios (controles). Foram investigadas variáveis sócio-econômicas (idade, escolaridade, ocupaçäo, renda); reprodutivas (número de gestaçöes, partos e abortos); comportamentais (habito de fumar, uso de bebida alcoólica) e relativas à gestaçäo atual (atençäo pré-natal, doença na gravidez). Após ajustamento dos resultados encontrados na análise univariada, utilizando-se modelos hierarquizados de regressäo logística, cinco fatores mantiveram sua associaçäo com a natimortalidade, quais sejam pré-natal <5 consultas (RC=3,30 ;IC=1,92 - 5,07), analfabetismo da mäe (RC=3,30 ; IC=1,84 - 5,9), idade da mäe >=20 anos (RC=2,73 ; IC=1,42 - 5,24), renda familiar mensal <=1 salário mínimo (RC=2,12 ; IC=1,03 - 4,35) e doença ou complicaçöes na gestaçäo (RC=1,75 ; IC=1,01 - 3,03). O fator mais fortemente associado com a ocorrência de natimortos foi a ausência ou pouca frequência ao pré-natal. Conclui-se que a atençäo pré-natal de boa qualidade e na quantidade de no mínimo cinco consultas, como preconiza o Ministério da Saúde, poderá ter impacto, em um curto prazo, na reduçäo da natimortalidade, particularmente pela detecçäo precoce e tratamento de certas condiçöes patológicas materno-fetais.