Absceso paraesofágico post-escleroterapia de várices / Paraesofagic abscess after Schlerotherapy of varices

RESUMEN

En esta ocasión se presenta el caso de un paciente de 33 años que ingresó al Hospital Calderón Guardia con un sangrado digestivo alto, con antecedentes de alcoholismo crónico y de intolerancia a carbohidratos. Se hizo una endoscopía donde se diagnosticó un sangrado por várices esofágicas por lo que se inyectó el paquete sangrante con esclerosante (Sotradecol R), intravariceal con éxico en la detención del sangrado. Posteriormente el paciente hizo picos febrieles, derrame pleural y leucocitosis importante, que finanlmente llevó al diagnóstico de una colección paraesofágica. Esta colección fue inicialmente drenada por punción dirigida por tomografía axial computarizada, y por refractariedad de la lesión, mediante una toracotomía y la colocación de sondas recolectadoras. El paciente tuvo amplio soporte antibiótico y soporte nutricional que se hizo mediante una yeyunostomía que se suspendió hasta 126 días después de colocada. El paciente sobrevivió y se encuentra en control. El absceso paraesofágico ocurre en el 0.5 por ciento de los casos de escleroterapia y su presentación provoca una mortalidad del 85 por ciento de los que la padecen. En esta presentación se detalla la secuencia diagnóstica, el manejo quirúrgico, el soporte y se aporta una revisión de la literatura sobre el tema