Transplante hepático em pacientes AgHBs positivos: estado atual / Hepatic transplantation in patients with liver disease related to Hepatitis B

RESUMEN

A maioria dos pacientes que se submetem a transplante hepático por doença hepática crônica causada pelo vírus da hepatite B irá apresentar recidiva da infecçäo no enxerto. O risco é maior naqueles com evidências de replicaçäo viral antes da cirurgia. A infecçäo no fígado transplantado é responsável por maior morbidade e mortalidadade. Atualmente näo há nenhum método de eficiência comprovada capaz de impedir a infecçäo do enxerto. Alguns autores acreditam que a administraçäo de HBIG em altas doses e por um longo período de tempo pode reduzir a frequência de infecçäo em número significante de pacientes sem evidências de replicaçäo viral antes da cirurgia. O tratamento dos pacientes com infecçäo crônica pelo vírus da hepatite B pós-transplante também é problemático. Atualmente näo se recomenda o transplante hepático naqueles pacientes com infeccçäo crônica pelo vírus B e con evidências de replicaçäo viral. Por outro lado, a frequência de recidiva da infecçäo nos pacientes que säo submetidos a transplante hepático por insuficiência hepática aguda grave causada pelo vírus da hepatite B é pequena. Uma possível explicaçäo é o baixo nível de replicaçäo viral que é usualmente observado nesta situaçäo