El monitoreo ambulatorio de presión arterial en la evaluación de la terapéutica antihipertensiva / Ambulatory blood pressure monitoring and antihypertensive therapy evaluation

RESUMEN

La más aceptada de la indicaciones del monitoreo ambulatorio de presión arterial es la evaluación del efecto de terapéuticas antihipertensivas y ello se debe a que permite obtener datos tensionales particulares, como los promedios, la carga, medidas de variabilidad y el ritmo circadiano. Estos datos presentan una buena correlación con los datos tisulares hipertensivos y deberían ser corregidos con los tratamientos para cumplir el principal objetivo terapéutico, que es la reducción del riesgo cardiovascular. Ventajas adicionales son la reducción del efecto placebo, la mayor reproducibilidad y la posibilidad de diagnosticar hipertensos de guardapolvo blanco, que no deberán ser tratados con drogas. Aún no hay acuerdo definitivo respecto del valor pronóstico del método; por ende los valores de normalidad deberían tomarse según patrones estadísticos. Se describen diversos métodos de análisis de los valores obtenidos por monitoreo ambulatorio de presión arterial y su utilidad para evaluar las terapéuticas promedios, carga, perfil circadiano (con el comportamiento de la tensión arterial durante la siesta y la noche), variabilidad, efecto pico, efecto valle y relación valle-pico. Finalmente se discute el valor de los métodos de alisado de Fourier. El monitoreo ambulatorio de presión arterial constituye un método útil en el manejo terapéutico de pacientes hipertensos. Sus potenciales definitivas están en desarrollo para considerarlas en la toma de "decisiones clínicas", profundizando el conocimiento de las implicancias pronósticas de la hipertensión arterial