Valor pronóstico del PaO2/FiO2 enel síndrome de distres respiratorio del adulto (SDRA) en niños / Prognostic value of the PaO2/FiO2 on the adult respiratory distress syndrome in childrens

RESUMEN

El SDRA es una patología cuya mortalidad excede el 50 por ciento con terapéuticas convencionales. El objetivo del presente estudio fue evaluar la utilidad pronóstica del PaO2/FiO2 en términos de mortalidad durante la fase temprana del SDRA. Para ello se revisaron las historias clínicas de los niños con dicha patología internados en la UCI desde 8/87 hasta 3/90. Criterios de inclusión evento desencadenante, infiltrados radiológicos pulmonares bilaterales, score de injuria pulmonar > 2,4 y ARM. Se tomó el mejor valor de PaO2/FiO2 de los primeros 4 días de ARM de los pacientes (fase temprana). Se utilizó el test t de Student como análisis estadístico, considerándose significativa una p < 0,05. Treinta y ocho pacientes con una edad mediana de 30 meses reunieron los criterios de SDRA, todos ellos secundarios a cuadros infecciosos, siendo la neumonía el desencadenante más frecuente, seguido por la sepsis y el shock. El valor del PaO2/FiO2 fue significativamente más elevado al 2º y 4º día de evolución del SDRA entre sobrevivientes y fallecidos. El valor crítico de 150 al 4º día del SDRA discriminó la mortalidad con una sensibilidad del 86 por ciento, especificidad del 89 por ciento, VPP del 92 por ciento y VPN del 80 por ciento. Concluimos que el valor del PaO2/FiO2 puede ser útil para discriminar pacientes pasibles de terapéuticas no convencionales