Tratamento cirúrgico da siringomielia associada à malformaçäo de Chiari do tipo I / Surgical treatment of syringomyelia associated with Chiari I malformation
Arq. bras. neurocir
;
16(2): 47-60, jun. 1997. tab, graf
Article
Dans Portugais
| LILACS
| ID: lil-196842
RESUMO
Säo apresentados os resultados do tratamento cirúrgico de 26 pacientes siringomiella associada à malformaçäo de Chiari do tipo I, confirmada pela ressonância magnética. A maior incidência da afecçäo ocorreu na terceira e quarta décadas. O tempo de duraçäo dos sintomas comprovou tratar-se de uma afecçäo de manifestaçäo clínica tardia e de evoluçäo lenta. Distúrbios da motricidade foram observados em todos os pacientes, ao passo que alteraçöes sensitivas estavam presentes em 80 por cento. Acometimento de nervos cranianos, quadro cerebelar, cefaléia e cifoescoliose ocorreram em pequeno número de casos. Em 7 pacientes foi observada impressäo basilar. A indicaçäo da cirurgia foi feita somente quando havia piora do quadro neurológico. Descompressäo da fossa craniana posterior e laminectomia das duas ou três primeiras vértebras cervicais foram praticadas em todos os pacientes. Foi colocado cateter de látex siliconizado, comunicando o III ventrículo com o espaço subaracnóideo da regiäo cervical, para garantir livre trânsito do lqüido cefalorraquidiano no pós-operatório. Empregou-se enxerto de pericárdio bovino na dura-máter, a fim de se ampliar as dimensöes da fossa craniana posterior. A evoluçäo dos déficits neurológicos näo foi uniforme após a cirurgia. O déficit piramidal, a espasticidade e os distúrbios da marcha melhoraram em 87,5 por cento, 81,2 por cento e 78,6 por cento dos pacientes, respectivamente. As alteraçöes da sensibilidade e a amiotrofia tiveram remissäo parcial em apenas 11,7 por cento e 21 por cento dos pacientes, respectivamente. Estas observaçöes realçam a necessidade de indicaçäo cirúrgica mais precoce, quando estes déficits se agravarem rapidamente.
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Indice:
LILAS (Amériques)
Sujet Principal:
Malformation d'Arnold-Chiari
/
Syringomyélie
Type d'étude:
Etude diagnostique
/
Étude observationnelle
/
Étude pronostique
/
Facteurs de risque
Limites du sujet:
Adolescent
/
Adulte
/
Femelle
/
Humains
/
Mâle
langue:
Portugais
Texte intégral:
Arq. bras. neurocir
Thème du journal:
Cirurgia
/
Neurochirurgie
Année:
1997
Type:
Article
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