Efeitos hemodinâmicos do etomidato, midazolam e tiopental: estudo em induçao no homem e em coraçao perfundido de ratos / Hemodynamic effects of etomidate, midazolam and thiopental during induction in man and on the isolated heart of rats

RESUMO

Os autores visaram comparar os efeitos no sistema cardiovascular, o tempo de induçao anestésica e possíveis efeitos colaterais do etomidato, midazolam e tiopental sódico, todos usados como hipnóticos e indutores da anestesia geral. Para tal, o presente trabalho foi dividido em duas etapas uma clínica e outra laboratorial. Na primeira etapa, utilizaram-se 30 pacientes, distribuídos em três grupos de 10, que haviam recebido fentanil (0,1 mg) e atropina (0,5 mg) por via venosa, como medicaçao pré-anestésica e aos quais administraram-se, respectivamente, etomidato (0,3 mg.kgúû), midazolam (0,3 mg.kgúû) e tiopental sódico (4 mg.kgúû). Os parâmetros avaliados nesses pacientes foram a frequência cardíaca, a pressao arterial sistólica e diastólica, o tempo de induçao anestésica e a ocorrência de mioclinias, dor à injeçao e flebites. O grupo do etomidato mostrou uma maior estabilidade cardiocirculatória quando comparado com os demais grupos. Porém, houve taquicardia e ligeira elevaçao da pressao arterial no momento correspondente à intubaçao traqueal. Esse fato foi de maior intensidade com o midazolam. Na etapa laboratorial, procurou-se evidenciar os efeitos dessas três drogas no coraçao isolado e perfundido de ratos, utilizando para tal 30 animais. Pela análise estatística dos dados obtidos na preparaçao in vitro, ficou evidenciada bradicardia significativa para os três fármacos, embora com o tiopental sódico essa resposta tenha sido mais pronunciada após o uso de doses mais elevadas do barbitúrico. Os três fármacos estudados desenvolveram açao depressora da atividade miocárdica, dose-dependente