Lesöes do manguito rotator: a ultra-sonografia e a pneumoartrografia aumentam a capacidade diagnóstica do exame físico, para a detecçäo das roturas do supra-espinhal? / Rotator cuff disease: do ultrasonography and pneumoarthrography increase diagnostic reability of the physical examination for supraspinatus lesion detection?

RESUMO

Foi realizado estudo comparativo sobre o valor da ultra-sonografia e da pneumoartrografia, utilizadas como exames complementares ao diagnóstico de pinçamento subracromial com ou sem lesäo do manguito rotador, estabelecido através do exame físico. Dos 160 pacientes que receberam o tratamento conservador, 48 näo melhoraram e continuaram sendo atendidos em nosso ambulatório, sendo entäo eleitos para tratamento cirúrgico e para este trabalho. Dos pacientes estudados, 32 (66,7 por cento) eram do sexo feminino e 16 (33,3 por cento), do masculino. Suas idades variaram de 19 a 79 anos (idade média de 48 anos). O lado afetado correspondeu ao lado dominante em 31 (65 por cento) dos pacientes e ao lado näo dominante em 17 (35 por cento). Todos os pacientes avaliados foram submetidos às manobras semiológicas para detecçäo de lesäo do supra-espinhal e, seqüencialmente, à radiografia simples, ultra-sonografia e pneumoartrografia. Os resultados de cada exame foram comparados em relaçäo à artroscopia do ombro, cuja indicaçäo foi a ausência de remissäo dos sintomas dolorosos, após tratamento conservador. Conclusöes - A utilizaçäo da ultra-sonografia e da pneumoartrografia em pacientes com teste clínico do supra-espinhal positivo näo acrescentou valor importante ao diagnóstico clínico. Em pacientes sintomáticos, com teste clínico negativo para rotura do supra-espinhal, a pneumoartrografia e, principalmente, a ultra-sonografia aumentaram consideravelmente a capacidade de diagnóstico. A utilizaçäo da pneumoartrografia para confirmar o resultado negativo da ultra-sonografia näo parece ter indicaçäo, uma vez que a sensibilidade e a eficácia da primeira sao iguais às da segunda e, dentre ambas, sua especificidade é menor.