Leucemia aguda e gestaçäo: relato de 4 casos e revisäo da literatura / Acute leukemia and pregnancy: report of 4 cases and literature review

RESUMO

O diagnóstico de leucemia aguda na gestäo é pouco comum e possui particularidades próprias relacionadas, principalmente, ao manejo. A gestäo em si parece näo alterar a história natural da doença, nem a resposta ao tratamento. Sua maior implicaçäo reside nos riscos da exposiçäo fetal aos agentes quimioterápicos, bem como as complicaçöes maternas relacionadas à própria doença e tratamento. Os efeitos tóxicos do quimioterápicos säo potencialmente prejudiciais ao feto durante o período da embriogênese. Complicaçöes maternas relacionadas ao tratamento podem alterar o desenvolvimento fetal. Este trabalho realiza uma revisäo da literatura existente sobre leucemia e gestaçäo e relata a evoluçäo de 4 pacientes gestantes com diagnóstcio de leucemia aguda, atendidas no Serviço de Hematologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), entre 1990 - 1994. Em três casos o diagnóstico foi de leucemia linfocítica aguda (LLA) e em um de leucemia mielocitica aguda (LMA). O tratamento de induçäo foi realizado com quimioterapia intensiva, obtendo-se a remissäo em todos os casos. Três gestaçöes evoluíram com morte fetal e uma foi interrompida com cesareana. Todas as pacientes apresentaram algum tipo de complicaçäo (anemia, infecçäo) relacionada ao tratamento. A série apresentada é restrita pelo pequeno número de pacientes, assim, seus resultados näo säo conclusivos. A criaçäo de um registro geral destes casos poderia aumentar a casuística e as informaçöes referentes ao tratamento, evoluçäo e efeitos dos quimioterápicos sobre o feto