Soporte hepático extracorpóreo / Extracorporeal hepatic support

RESUMEN

La sobrevida por insuficiencia hepática fulminante, es menor al 50/100, siendo el edema cerebral la principal causa de muerte. El transplante de hígado ortotópico es el único método de tratamiento con que se dispone actualmente de manera rutinaria con una sobrevida de hasta 70/100, sin embargo, muchos pacientes mueren antes de poder ser transplantados y otros mueren después del transplante tardío, debido a daño cerebral irreversible, por lo tanto, entendemos que existe la necesidad de utilizar algún método de soporte hepático en el período de espera del transplante. Existen para resolver este problema la siembra de hepatocitos en reservorios hemáticos, la utilización de hígados cadavéricos a los que se les recircula la sangre del paciente, puentes circulatorios, hemadsorción, hemodiálidis, intercambio plasmático, lavado total orgánico, enzimas microsomales unidas a transportadores artificiales, así como otras técnicas actualmente en desarrollo. El presente artículo tiene la finalidad de exponer la perfusión hepática extracorpórea, como una alternativa más, ya que en los últimos años ha adquirido dimensiones clínicas importante; la técnica permite la recirculación a través de un hígado de donación cadavérica, logrando transitoriamente ladestoxificación del paciente. Mencionamos el uso creciente de hígados de otras especies, por la gran disponibilidad de órganos que esto implica. El soporte hepático bio-artificial, utiliza la separación plasmática y perfusión, a través de un filtro de carbón y un módulo de fibra hueco, con una matriz de hepatocitos porcinos. Los últimos informes indican que el mejor método de soporte hepático, es la combinación de varias técnicas como en el SISTEMA DE SOPORTE HEPATICO ARTIFICIAL EXTRACORPOREO HIBRIDO, en el cual se utiliza la separación plasmática y la perfusión secuencial de alto rendimiento, a través de una columna con cubierta de celulosa activada, así como partículas de carbón a través de un módulo de fibra hueca que tiene una matriz con hepatocitos xenogénicos