Perspectivas de la cirugía en hipertensión portal hemorrágica / Perspectives for surgery in bleeing portal hypertension

RESUMEN

La cirugía para hipertensión portal hemorrágica ha evolucionado notoriamente en las últimos 20 años. Los procedimientos quirúrgicos de elección son los preservadores de flujo portal derivaciones selectivas y devascularizaciones esófago-gástricas (Sugiura-Futagawa). En la actualidad, las derivaciones totales tienen indicaciones restringidas; las portosistémicas de bajo diámetro aún están en período de evaluación; la cirugía de urgencia es muy discutida y cuestionada por algunos grupos. Las derivaciones intrahepáticas, ocupan ya un lugar importante dentro del armamentarium terapéutico, así también es reconocido el lugar de la farmacoterapia y la escleroterapia. El transplante hepático se reserva para aquellos pacientes con falla hepática irreversible. La selección adecuada del paciente es fundamental, obteniéndose los mejores resultados con un procedimiento electivo en pacientes con buena función hepática, para lograr una mejor calidad de vida y sobrevida