Bloqueo peridural: estudio comparativo con el uso de anestesicos locales asociados ó no a narcóticos en pacientes operados / Peridural block: comparative studio with the use of locals anaesthetics associated or no to narcotics in operated patients

RESUMEN

Estudio prospectivo, longitudinal comparativo y descriptivo a pacientes intervenidos quirúrgicamente formándose dos grupos, grupo A manejados con bloqueo peridural con anestésicos locales y grupo B con anestésicos locales más narcóticos en el servicio de Anestesiología durante el período comprendido de marzo 1992 a noviembre 1994, con los criterios de inclusión siguientes mayor de 15 años, de ambos sexos, voluntariedad en las especialidades quirúrgicas cirugía de abdomen inferior y de miembros inferiores; excluyéndose a aquéllos con hipersensibilidad a anestésicos locales y/o narcóticos, ó que estuvieran con tratamiento anticoagulante ó cualquier contraindicación universal del bloqueo peridural; se eliminó perforación de la duramadre y bloqueo falido. Los resultados fueron los siguientes 3,536 pacientes administrados con anestesia peridural antes de la intervención, 1,987 pacientes (56.2 porciento) sexo masculino y 1,597 pacientes (43.8 porciento) femenino, no entendiéndose el sexo como factor para la apicación del tipo de anestesia, por lo que el sexo masculino predominó en este estudio dado que son varones que prestan sus serviciso en las fuerzas armadas. Por grupo etáreo enre 20-39 años fueron de mayor porcentajes en ambos rupos, seguidos por mayores de 40 años. La clasificación del estado físico y riesgo anestésico fueron ASA I (más del 50 porciento de pacientes de cada grupo), en su mayoría están en edad activa. El tipo de cirugía predominante fue ortopédica, seguido de urológicas y de ambodmen bajo. El catéter peridural se utilizó en el 65 porciento de pacientes del grupo A y 72 porciente en el B, planteándose que tiene múltiples beneficios B.P.D. contínuo, localización precisa del espacio peridural, anestesia segura, poca alteración de la PA y tiempo óptimo de la relación tiempo anestésico-acto quirúrgico, además parael control del dolor post-operatorio. La medicación endovenosa complementaria fue mayormente utilizada en pacientes del grupo A y en menor escala al grupo por laligera sedación que producen los narcóticos vía peridural; el fármado más utilizado fue ATAR I en grupo A, y diazepam más fentanyl (ATAR II) al grupo B; en ambos grupos el ATAR P se usó menos. Los anestésicos locales fueron lidocaína 2porciento y bupivacaína 0.5 porciento, se observó que combinadas con morfina fue de mayor tiempo anestésico, seguido de meperidina y fentanyl. En el grupo A el período de latencia fue entre 11 y 20 minutos...