Análisis de los nuevos tratamientos usados en los síndromes coronarios agudos / Analyzis of new treatments used on acute coronary artery syndromes

RESUMEN

Se revisa la literatura concerniente al tratamiento de los síndromes coronarios agudos (Infarto agudo del miocardio, Infarto sin onda Q y Angor inestable). Se concluye que el tratamiento ideal para el Infarto Agudo del miocardio es la angioplastía primaria, aplicada en las primeras 6 horas. Según las distintas estadísticas no produce hemorragia; tiene éxito en más del 90 por ciento y una mortalidad inferior al 2 por ciento. Desgraciadamente necesita de la presencia de un equipo de angioplastistas experimentados durante las 24 horas del día y además de un equipo quirúrgico stand by. La trombolisis junto con la aspirina es un excelente tratamiento. Si el trombolítico es la streptokinasa, que es el único que se usa en Chile, no necesita el agregado de heparina, ya que esto no mejora la mortalidad que es de alrededor del 7 por ciento pero aumenta los riesgos de hemorragia, especialmente cerebral. Los bloqueadores de la ECA dan una modesta disminución de la mortalidad (se salvan 5,4 vidas en 1.000 pacientes).Serían especialmente útil en los pacientes con insuficiencia cardíaca y en los reinfartados.El magnesio no sólo no sirve, sino que parece ser dañino. Por último, en cuanto a los nitratos,que tanto se usan en los síndromes coronarios agudos, se ha demostrado, que si bien producen alivio sintomático de la angina, no prolongan la vida. El infarto sin onda Q y el angor inestable, pese a su patogenia consistente en la formación de un trombo en el sitio en que ha habido un accidente de placa, no se benefician con los trombolíticos. El tratamiento ideal de estos síndrome coronarios agudos es la angioplastía que alcanza un éxito de 95 por ciento en los infarto sin onda Q y de 97 por ciento en el angor inestable, con mortalidades inferiores al 2 por ciento