Parasitismo cutâneo na leishmaniose visceral americana: aspectos clínicos e histopatológicos / Cutaneous parasitism in American visceral leishmaniasis: clinical and histopathological aspects

RESUMO

Foram estudados 27 pacientes com diagnóstico clínico e parasitológico de LVA. Todos eles foram submetidos a exame clínico e biópsia com "punch" de pele sadia, na região escapular, e na área lesada, se existente. Em 18 casos, foi coletado outro fragmento, vizinho ao primeiro. Um espécime era fixado em formol a 10% e corado pela hematoxilina-eosina e Giemsa. O outro espécime era introduzido no meio de cultura NNN. As leishmânias isoladas foram caracterizadas pelas técnicas isoenzimática e anticorpos monoclonais. Não se registraram amastigotas nos tecidos examinados. Promastigotas desenvolveram-se em 38,8%. Lesões cutâneas específicas foram observadas em dois doentes, pápulas em um e úlceras em outro, cujos exames histológicos mostraram infiltração mononuclear. O mesmo infiltrado foi evidenciado, mais discretamente, em sete exames de pele normal. Os parasitos isolados foram caracterizados como Leishmânia donovani chagasi, inclusive da pele com pápulas, o que corrobora a hipótese de acometimento dermatológico na LVA. Acreditamos que estas lesões possam ser mais encontradas, na medida em que se desperte maior interesse por parte dos especialistas, que devem pensar mais nesta possibilidade e diagnosticar com base nos aspectos clínicos, analisando-os em conjunto com a histopatologia e identificação do parasito. (AU)