Mediastinite fibrosante: diagnóstico etiológico e conduta terapêutica em um caso / Sclerosing mediatinitis: etiology and management of one case

RESUMO

Relatamos um caso de massa mediastinal levando à síndrome de veia cava superior em uma paciente de 25 anos, cuja etiologia näo foi esclarecida quer no momento do diagnóstico quer retrospectivamente. Devido à situaçäo de risco de vida iminente, foi tratada com base no diagnóstico mais provável diante da apresentaçäo clínica, ou seja, doença de Hodgkin. Após o terceiro ciclo de quimioterapia, voltou a apresentar sintomas de compressäo mediastinal, sendo submetida à toracotomia que revelou intensa fibrose, chegando a comprometer até os grandes vasos torácicos. Optamos por terminar o tratamento quimioterápico (total de seis ciclos de MOPP/ABV híbrido), seguido de radioterapia supradiafragmática em manto. A paciente se encontra sem sinais clínicos ou laboratoriais de atividade de qualquer doença linfoproliferativa, infecciosa ou auto-imune 24 meses após o início dos sintomas. O presente relato demonstra a dificuldade na conduçäo de casos de mediastinite fibrosante.