Costo eficacia de drogas remisivas y un problema de control de artritis reumatoide en pobladores de altura / Cost-efficacy of remissive drugs and a control problem of Rheumatoid Arthritis in patients living in the lighlands

RESUMEN

De un total de 322 pacientes con Artritis Reumatoide (AR) evaluados en este período en nuestro hospital, 50 pacientes con diagnóstico definitivo de AR, que radican en altura, fueron incluidos en un estudio prospectivo, longitudinal, comparativo y experimental, para valorar en un seguimiento mínimo de 6 meses, el costo-eficacia de bajas dosis de metotrexate (MTX), versus aureotiomalato de sodio (AUTS). Fueron randomizados grupo MTX 30 pacientes que recibieron la droga (promedio 7.5 mg/sem VO), grupo AUTS 20 pacientes que recibieron un promedio de 50 mg/sem IM, luego de dosis iniciales de 10-25 mg/sem. Ambos grupos presentaron una mejoría clínica evidente, valorados con los índices de actividad, faactores pronóstico y puntaje de severidad propuestos por Wilke y Clough modificados. En el grupo MTX score inicial de actividad 7.4 y final de 1.8. En el grupo AUTS score inicial 7.2, final 2.0. El puntaje de severidad para el grupo MTX inicial 11.4 y final 3.8; para AUTS iniciaal 11.2 y final 4.0. La eficacia de ambas drogas remisivas fue similar a los 6 meses de la evaluación inicial (p>0.05). Sin embargo se encontró diferencias amplias en el costo unitario $527 pac/año para AUTS versus $18 pac/año MTX, concluyéndose que el MTX es 29 veces más económico que AUTS, conservando ambos la misma eficacia, por lo que se justifica su primera elección como droga remisiva en AR de altura, dentro del desarrollo de un Programa de Control Preventivo Promocional de AR que proponemos