Enfermedad de Kienbock. Acortamiento del radio o alargamiento del cúbito: por qué ?: experiencia preliminar con osteotomía del radio sin acortamiento

RESUMEN

Dos pacientes sometidos a alargamiento del cúbito para el tratamiento de la enfermedad de Kienbock evolucionaron satisfactoriamente a pesar del fracaso del procedimiento en uno de ellos el nivel radiocubital distal no se modificó, en tanto que en el segundo la variante cubital negativa se incrementó un milímetro. Otros tres pacientes con variante negativa fueron sometidos a osteotomía simple del radio, sin acortamiento. Treinta y nueve, veintidós y diecisiete meses después de la cirugía, respectivamente, todos ellos mejoraron en forma notoria. Este resultado similar en ambos grupos nos hace suponer que la evolución favorable de estos pacientes sometidos a osteotomía metafisaria de uno de ambos huesos del antebrazo puede deberse, no ya a la descompresión mecánica del semilunar, sino probablemente a cambios en la condición vascular del hueso, inducidos por la osteotomía. Por otra parte, la comparación de casos de variante cubital negativa y enfermedad de Kienbock con otros de acortamiento del cúbito pero debidos a condiciones patológicas diferentes y en los cuales la malacia del semilunar no se produce, sustenta este criterio. Se efectúan algunas consideraciones respecto de condiciones estructurales predisponientes a nivel de la confluencia radio-cúbito-carpiana en casos de variante cubital negativa