Hidradenite supurativa perineal: avaliaçäo do tratamento cirúrgico em 18 anos de experiência / Perineal suppurative hidranetis: evaluation of surgical treatment

RESUMO

A hidradenite supurativa é definida como uma doença crônica, supurativa, bacteriana, que compromete os ductos das glândulas sudoríparas apócrinas e mistas, causando inflamaçäo. Foram avaliados, retrospectivamente, 27 pacientes portadores de hidradenite perineal, operados no Seviço de Coloproctologia do Hospital Heliópolis-SP, no período de janeiro de 1978 a outubro de 1996. Vinte e seis (96,2 por cento) pacientes eram de sexo masculino, com média etária de 47,6 anos. A localizaçäo foi múltipla na maior parte dos casos, com predomínio nas regiöes perineal, glútea, sacral e escrotal. O tratamento cirúrgico de escolha foi a ressecçäo em bloco em 22 (81,8 por cento) casos e fistulotomia com curetagem do leito e desbridamento das bordas da ferida em cinco (18,2 por cento). Colostomia derivativa foi necessária em sete (25,9 por cento) casos. Em 10 (37 por cento) pacientes foram realizados procedimentos plásticos em seis, enxerto de pele parcial; em dois, enxerto associado a rotaçäo de retalho e nos outros dois, apenas rotaçäo de retalho. A média de internaçöes foi de 1,6 internaçöes por paciente, com uma média de 13,3 dias por internaçäo. Complicaçäo clínica ocorreu em um (3,4 por cento) foi decorrente de insuficiência renal aguda. Complicaçöes cirúrgicas ocorreram em três (10,2 por cento) casos e foram devidas a abscesso pelvi-retal, infecçäo grave da ferida operatória e invaginaçäo com necrose de mucosa da colostomia. Näo houve óbito e nenhum caso de carcinoma epidermóide associado à hidradenite. Recidiva ocorreu em dois (7,4 por cento) pacientes, os quais foram tratados por novas fistulotomias e curetagem. Concluímos que o tratamento cirúrgico para a hidradenite supurativa é confiável, efetivo e com baixos índices de recidiva