Hipogamaglobulinemia com imunoglobulina M normal ou aumentada: relato de casos / Hypergammaglobulinemia with normal or elevated immunoglobulinemia - a case report

RESUMO

A hipogamaglobulinemia com imunoglobulina M (IgM) normal ou elevada é uma imunodeficiência raramente observada, sendo também conhecida com o nome de síndrome de Hiper IgM. Esta síndrome é diagnosticada em pacientes portadores de níveis séricos de imunoglobulinas (IgG e IgA) diminuídos, com níveis de imunoglobulina M (IgM) normais ou elevados. O objetivo do presente relato é descrever as características clínico-laboratoriais e a evoluçäo de dois pacientes portadores desta síndrome, com idades de 2 anos e 10 meses e 10 anos, acompanhados na Unidade de Alergia e Imunologia do ICr HCFMUSP. As manifestaçöes clínicas foram precoces, com infecçöes recorrentes de vias aéreas e trato gastrointestinal. A avaliaçäo imunológica encontramos diminuiçäo dos níveis de IgG e IgA, com níveis de IgM normais no primeiro paciente e elevados (acima do percentil 97,5) no segundo paciente. Após o diagnóstico, os pacientes receberam gamaglobulina, antibióticos e orientaçäo quanto à nutriçäo e ambiente físico, com melhora evidente dos sintomas apresentados e sem o desenvolvimento de complicaçöes. Os autores ressaltam a importância do diagnóstico precoce da síndrome de Hiper IgM para tratamento adequado e controle dos processos infecciosos.