Estudo anatomico da participaçäo do osso cortical e esponjoso do pedículo vertebral na fixaçäo dos implantes / Anatomic study of the participation of the cortical and cancellous bone of the pedicle in the fixation of implants

RESUMO

Foi realizado estudo experimental com a finalidade de avaliar a participaçäo dos ossos esponjoso e cortical dos pedículos vertebrais na fixaçäo dos parafusos pediculares. Foram utilizados no estudo dez segmentos de coluna lombar de adultos, retirados durante autópsias. O diâmetro dos pedículos de L1 a L5 foi avaliado, considerando-se o diâmetro total, o diâmetro do osso esponjoso e o diâmetro do osso cortical, por meio de medida direta. Os segmentos da coluna vertebral foram divididos em dois grupos para o estudo; cada grupo era formado por cinco conjuntos de segmentos da coluna lombar. No primeiro grupo a perfuraçäo do pedículo foi realizada segundo os pontos de orientaçäo utilizados nos procedimentos cirúrgicos (faceta articular e processo transverso). No segundo grupo foi realizado corte transversal na porçäo média do pedículo, de modo que a perfuraçäo e introduçao dos parafusos em seu interior foram efetuadas sob visäo direta. Após a perfuraçäo dos pedículos utilizando-se broca de 3mm, os parafusos eram introduzidos no interior do pedículo vertebral em ordem crescente de seus diâmetros, até que fosse observada alteraçäo estrutural do pedículo (rotura ou alargamento), avaliada por meio de medidas sucessivas, utilizando-se paquímetro e visäo direta. Foram utilizados parafusos com diâmetros que variaram de 3 a 12,5mm, com progressäo de 0,5mm. A análise dos valores das alteraçöes da estrutura do pedículo foi considerada juntamente com seu diâmetro total, diâmetro do osso esponjoso, do osso cortical e do parafuso utilizado para produzi-las. Foi observado que os parafusos, de modo geral, apresentam ancoragem principalmente na porçäo de osso esponjoso do pedículo vertebral. Foi pequena a percentagem de osso cortical do pedículo vertebral utilizado para sua ancoragem. Essas observaçöes apresentam contribuiçäo para utilizaçäo clínica de parafusos pediculares, de modo que deve considerar-se na escolha do diâmetro do parafuso o diâmetro total do pedículo vertebral e, principalmente, a relaçäo entre seu conteúdo de osso esponjoso e osso cortical.