Tuberculose ganglionar em pacientes co-infectados pelo HIV-1: estudo clínico e laboratorial / Ganglionic tuberculosis in patients co-infected by HIV-1: clinical and laboratorial study

RESUMO

Estudos clínicos e laboratoriais apontam diferenças marcantes entre pacientes soropositivos para HIV-1 e imunocompetentes. A tuberculose ganglionar é uma forma freqüente de apresentaçäo extrapulmonar nestes pacientes. A apresentaçäo histopatológica é muito diferente dos pacientes imunocompetentes, com mais de 70 por cento dos casos de várias séries näo apresentando granulomas ou, quando presentes, malformados, com extensa necrose caseosa, raras células gigantes e presença de muitos bacilos álcool-ácido resistentes, denotando uma resposta imune incompleta. Estudamos os diversos aspectos clínicos e laboratoriais, incluídos exames microbiológicos e histopatológicos de 27 pacientes encaminhados para tratamento e diagnóstico no Hospital Evandro Chagas/FIOCRUZ. De acordo com o diagnóstico histopatológico, os casos foram subdivididos em três grupos Grupo I (n = 7) tuberculose ganglionar sem infecçäo pelo HIV - 1; Grupo II (n = 9) tuberculose ganglionar em pacientes co-infectados por HIV - 1; Grupo III (n = 11) linfadenite reativa associada à AIDS. No grupo de pacientes co-infectados em relaçäo aos imunocompetentes, verificou-se grannulomas malformados, verificou-se granulomas malformados, extensa necrose e grande riqueza bacilar, além de queda acentuada de hemácias e linfócitos e grande freqüência de infecçöes oportunísticas denotando grave defeito na resposta imune, explicando a apresentaçäo de formas bem mais severas e nao usuais de tuberculose nos pacientes com AIDS.