Alteraçöes metabólicas e nutricionais e orientaçäo dietética para pacientes submetidos a transplante renal / Metabolic and nutritional changes in the dietetic orientation to patients submitted to kidney transplantation

RESUMO

A recomendaçäo nutricional após o transplante renal (Tx) está vinculado à quantidade de drogas imunossupressoras utilizadas, especialmente glicocorticóides e ciclosporina, que causam efeitos colaterais metabólicos que interagem com anormalidades metabólicas e nutricionais prévias surgidas durante todo o período de tratamento dialítico. Para contrapor os efeitos das drogas imunossupressoras no catabolismo e na depleçäo de massa muscular recomenda-se ingesstäo protéica de até 1,3 a 1,5 g/kg/dia, que a dose de glicocorticóides tenha atingido níveis baixos de manutençäo quando a recomendaçäo passa para 1,0 g/kg/dia. A restriçäo calórica pode implicar em balanço nitrogenado negativo, e o excesso pode causar obesidade. Assim, no primeiro mês, recomenda-se 30 a 35 kcal/kg/dia e, na fase de manutençäo, em torno de 25 kcal/kg/dia, suficientes para manter o peso ideal. A porcentagem de lipídeos näo deve ultrapassar 30 por cento das calorias totais e a ingestäo de colesterol deve ser menor de 300 mg/dia para prevenir hipercolessterolemia. Näo säo necessárias restriçöes à ingestäo de eletrólitos, exceto o sódio na presença de hipertensäo arterial e edema. Näo é necessária a suplementaçäo vitamínica. Imediatamente após o transplante os pacientes devemm ser orientados a respeito dos riscos de obesidade, perda de massa muscular e dislipidemias e encorajados a iniciar um programa gradual de atividade física.