La recurrencia de la enfermedad de Crohn luego de la cirugía de resección / Recurrence of Crohn disease following resective surgery

RESUMEN

En las recidivas de la enfermedad de Crohn, la indicación quirúrgica se hace presente cuando los síntomas y signos adquieren severidad parecida a la que mostró la primera intervención, fracasado el tratamiento médico. La necesidad de reoperar alcanza cifras que oscilan entre 60 y 70 por ciento tratándose de resecciones previas y hasta del 100 por ciento cuando fueron sólo derivaciones. Los síntomas y signos que obligaron a tal conducta fueron diarrea, fístula, obstrucción, hemorragia, lesiones perineales y adelgazamiento. Se han observado recidivas proximales en intestino delgado, luego de proctocolectomía total, hemicolectomía derecha y resección del delgado. También las hemos tenido en forma distal, posteriormente a anastomosis ileotransversa o ileorrectal. En los casos de mayor gravedad donde la enfermedad se manifiesta con reiteradas recidivas, la cirugía como única terapéutica, no es suficiente para la cura radical.