Cardiopatía coronaria en la mujer / Coronary heart disease in women

RESUMEN

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad en varones y mujeres. Sin embargo, aparte de esta similitud, en el resto de los aspectos existen profundas diferencias. Los factores de riesgo (lípidos, tabaco, hipertensión arterial, antecedentes familiares, obesidad y uso de anticonceptivos hormonales) parecen tener en las mujeres un impacto relativo diferente y es incierto el efecto que tiene la corrección de ellos en la morbimortalidad futura. La presentación clínica también difiere entre los sexos, siendo relativamente frecuente en mujeres de edad media la angina con coronarlas normales. La prueba de esfuerzo convencional posee una especificidad baja en mujeres. Los estudios de perfusión miocárdica con radioisótopos y la ecocardiografla de stress, si bien menos accesibles y más caros, han contribuido a disminuir este problema. En general, el tratamiento es similar en hombres y mujeres, pero se ha descrito una mayor mortalidad de las mujeres en relación a los varones frente a la cardiopatía coronaría y a las intervenciones terapéuticas destinadas a su corrección. Ello sugiere que los cuadros coronarlos más complejos que ellas presentan, contribuyen a que sean estudiados tardíamente y tratadas, en consecuencia, en condiciones de mayor gravedad clínica, lo que incide en el peor pronóstico. Dados los beneficios de la estrogenoterapia postmenopáusica en la prevención de la cardiopatía coronaría, ésta debe indicarse siempre, salvo que existan contraindicaciones precisas (neoplasias malignas ginecológicas)