Eritropoyetina subcutánea en pacientes en hemodiálisis crónica: factores determinantes de la respuesta hematológica / Subcutaneous erythropoietin in patients undergoing chronic hemodialysis: factors determinating hematologic response

RESUMEN

Con el fin de analizar los factores determinantes de la respuesta a la eritropoyetina (EPO) se estudiaron 29 pacientes en hemodiálisis crónica (HDC) portadores de anemia renal, sin carencia férrica, con buen control de la retención nitrogenada y presión arterial < 160/90. Son tratados con EPO s/c durante 12-40 meses con dosis inicial de 68 UI/Kg/sem ñ 11 y dosis de mantenimiento de 64/Kg/sem ñ 19. El hematocrito (Ht) pasó de 21 por ciento ñ 2,5 a 32 por ciento ñ 2 pero el período para lograrlo fue muy variable (20 ñ 10,5 sem), y ese Ht máximo no se mantuvo durante el seguimiento. Como factores determinantes de la variabilidad de la respuesta se analizaron edad, dosis inicial, evidencia de hemorragias, carencia férrica, hiperparatiroidismo secundario, intoxicación alumínica, y procesos inflamatorios intercurrentes. Estos dos últimos habrían influido en situaciones individuales pero, la presencia de accidentes hemorrágicos y la aparición de carencia férrica fueron los factores que incidieron significativamente sobre la respuesta hematológica de la población. Para optimizar el tratamiento con EPO debe asegurarse suficiente y oportuno aporte de Fe así como dosis de diálisis adecuada